Un entretien avec le professeur. Philippe Puech

Comme le dit l' Congrès Européen de Radiologie (ECR) vingt Grâce à de nouvelles approches, l'imagerie du cancer de la prostate entre dans une nouvelle phase. Multiparamétrique IRM de la prostate, les rapports structurés et L'IA en radiologie redéfinissent la manière dont les cliniciens détectent et prennent en charge les maladies, en mettant de plus en plus l'accent sur la réduction des biopsies inutiles et l'amélioration Cohérence PI-RADS.

À l'approche du principal congrès européen de radiologie, nous nous sommes entretenus avec Professeur Philippe Puech, professeur de radiologie, autorité internationale en IRM de la prostate et conseiller chez Quibim, sur la manière dont l'imagerie et l'IA façonnent diagnostic du cancer de la prostate.

 

Moins de biopsies grâce à une IRM de la prostate plus performante

Pensez-vous que nous pratiquons encore trop de biopsies chez des patients à faible risque, même à l'heure où l'IRM est privilégiée ? Comment l'imagerie peut-elle contribuer à éviter des interventions inutiles ?

Oui et non. Depuis plus de 20 ans, tous les patients du CHU de Lille bénéficient d'une IRM multiparamétrique avant la biopsie. Auparavant, de nombreux patients présentant une IRM normale subissaient tout de même une biopsie en raison d'un taux de PSA élevé.

Au cours des cinq dernières années, les pratiques ont évolué. Les calculateurs de risque tels que ERSPC et mis à jour Lignes directrices de l'EAU Nous pouvons désormais différer la biopsie dans certains cas. Les patients atteints de PI-RADS 1–2 évitent souvent la biopsie, PI-RADS 3 Les cas sont discutés dans leur contexte, et PI-RADS 4–5 subir des biopsies ciblées.

En conséquence, Plus de 40 % des patients qui auraient auparavant subi une biopsie peuvent désormais éviter ou reporter l'intervention.

Deux garanties sont toutefois essentielles : une interprétation rigoureuse des IRM (par un expert, une double lecture ou l’assistance de l’IA) et l’utilisation de Fusion IRM-échographie pour des biopsies ciblées plutôt que pour un simple guidage cognitif.

Pourquoi les rapports structurés sont importants dans les soins du cancer de la prostate

Quelle est l'importance actuelle des comptes rendus structurés pour réduire la variabilité entre les centres et les radiologues ?

Le reporting structuré est fondamental dans IRM de la prostateUn rapport doit aller au-delà de la simple détection des lésions et normaliser la description de leur taille, de leur agressivité, de leur extension extracapsulaire et de la qualité de l'image à l'aide de systèmes tels que… PI-RADS, PI-QUAL, PRÉCIS et PI-RR.

Dans notre logiciel, près de 50 variables sont documentées et organisées selon une structure logique permettant aux radiologues et aux urologues de retrouver rapidement des informations précises. Cette approche réduit considérablement le temps nécessaire à la consultation. variabilité inter-observateurs.

Y compris les normes Carte du secteur PI-RADS elle est indispensable, car elle minimise les erreurs de localisation et optimise les biopsies ciblées.

 

IA pour une interprétation PI-RADS cohérente

Lors de conférences comme ECR, nous constatons le véritable potentiel des technologies dans le domaine médical. Quel rôle l'IA peut-elle réellement jouer pour améliorer la cohérence de l'interprétation PI-RADS et la qualité des comptes rendus ?

L'IA peut apporter son aide à plusieurs étapes de l'IRM de la prostate. Elle peut évaluer automatiquement la qualité de l'image, détecter les artefacts de mouvement, vérifier les paramètres d'acquisition et effectuer des calculs basés sur l'IA. PI-QUAL scores.

Lors de l'interprétation, l'IA peut prédétecter des lésions cliniquement significatives, suggère scores PI-RADS, évaluer l'agressivité et aider à résoudre les cas équivoques PI-RADS 3 résultats inoffensifs.

Pour la production de rapports, l'IA peut sélectionner des images clés, générer des cartes sectorielles standardisées, comparer les examens dans le cadre d'une surveillance active et vérifier les rapports pour détecter les mesures manquantes.

Bon nombre de ces technologies existent déjà ; toutefois, elles ne sont pas encore harmonisées, correctement calibrées, validées par des organismes externes, intégrées de manière uniforme aux plateformes commerciales ni largement démocratisées dans la pratique clinique. Un travail considérable reste à accomplir dans ces domaines pour qu’elles soient largement adoptées.

 

Obstacles à l'adoption généralisée de l'IA

D'un point de vue clinique, quels sont les principaux obstacles qui empêchent encore l'utilisation systématique des outils d'IA dans le diagnostic du cancer de la prostate, et lesquels considérez-vous comme les plus difficiles à surmonter dans la pratique quotidienne ?

L'un des principaux obstacles réside dans l'utilisation incohérente de l'IA. Même lorsque celle-ci est disponible, les radiologues l'appliquent différemment. Charte d'utilisation de l'IA Il est donc nécessaire de définir comment et quand l'IA doit soutenir l'interprétation.

Bien que la plupart des solutions d'IA affichent de solides performances, elles sont entraînées à détecter et à quantifier différents points de terminaison et fonctionnent souvent comme des « boîtes noires ». Ce manque de calibration et de transparence rend essentiel de définir des seuils ajustables et d'établir des indicateurs de performance clairs et interprétables.

L'IA doit également s'intégrer de manière transparente dans PACS et RIS sans ralentir les flux de travail. Enfin, un point souvent négligé concerne les coûts financiers et énergétiques du déploiement de plusieurs outils d'IA, ce qui limite inévitablement leur diffusion à grande échelle en raison des contraintes de ressources.

 

Alignement de la radiologie et de l'urologie avec l'IA

Comment pensez-vous que les plateformes d'IA telles que QP-Prostate peut-elle contribuer à standardiser l'évaluation de l'IRM de la prostate et à mieux harmoniser la radiologie et l'urologie dans la pratique clinique actuelle ?

Les urologues accordent une grande importance aux comptes rendus d'IRM de la prostate standardisés. Lorsque la demande clinique est claire et que le radiologue fournit un compte rendu structuré avec des descriptions des lésions, Cartes sectorielles PI-RADSet grâce aux images annotées, la collaboration s'améliore.

QP-Prostate soutient cela en fournissant une évaluation de la qualité automatisée avec un AI-QUAL But, le volume précis de la prostate et Densité du PSA calculs, assistance aux lésions et rapports automatisés directement dans le PACS.

Elle permet également aux radiologues moins expérimentés d'identifier les lésions pertinentes tout en renforçant la confiance dans les cas limites, soit en confirmant les vrais positifs, soit en évitant les surinterprétations inutiles. Cette cohérence réduit la variabilité inter-observateursAu-delà de l'interprétation, la plateforme améliore la prise en charge des patients en ajoutant un niveau de sécurité grâce à une seconde lecture automatisée.

 

Conseils aux jeunes radiologues

Enfin, quel message adresseriez-vous aux jeunes radiologues qui souhaitent se spécialiser dans l'imagerie de la prostate à l'ère de l'IA ?

N’ayez pas peur de l’IA ; maîtrisez-la. Comprenez ses atouts, ses limites et ses indicateurs de performance. Sachez reconnaître les situations où l’interprétation humaine surpasse l’algorithme et comment gérer les divergences entre votre interprétation et le résultat du logiciel.

Le radiologue demeure un clinicien à part entière. Dans de nombreux cas – et je le constate quotidiennement –, une analyse approfondie des antécédents cliniques du patient, de ses comorbidités et de son dossier médical complet s'avère souvent déterminante, allant au-delà de la seule analyse d'images.

L'intelligence artificielle est une forme d'assistance puissante dont il serait imprudent de se passer, mais elle ne doit jamais prendre le contrôle total. Elle permet de dégager du temps pour une interprétation plus approfondie et une communication plus attentive avec le patient, mais le médecin humain doit toujours conserver son esprit critique. Comme l'écrivait Rabelais en 1532 : « … »La science sans conscience n'est que la ruine de l'âme.« Nous devrions garder cela à l'esprit. »

 

 

At ECR 2026Quibim montrera comment IRM de la prostate assistée par l'IA peuvent réduire les biopsies inutiles, standardiser Rapport PI-RADS, et améliorer diagnostic du cancer de la prostate.

Offres d'emploi pour explorer comment la technologie et l'expertise clinique façonnent l'avenir de l'imagerie de la prostate.