Un'intervista con il Dott.. Noelia Tarazona, ricercatrice e oncologa 

Davanti a ESMO 2025, con cui abbiamo parlato Dott.ssa Noelia Tarazona, ricercatore presso Centro oncologico Brigham General del Massachusetts (Boston, Stati Uniti) e Oncologo medico at Istituto di ricerca biomedica INCLIVA (Valencia, Spagna), su come ricerca traslazionale sta guidando una nuova era in oncologia gastrointestinaleRiflette su come la biopsia liquida, l'immunoterapia e la radiomica stiano plasmando la medicina di precisione e su come le strategie a livello di sistema possano rendere l'innovazione più equa e sostenibile in tutta Europa.

 

Punti di svolta: biopsia liquida e immunoterapia

Quali progressi nella ricerca traslazionale hanno segnato una svolta nell'oncologia gastrointestinale negli ultimi anni?

Due importanti scoperte hanno trasformato oncologia gastrointestinale (GI) negli ultimi anni: biopsia liquida e immunoterapiaEntrambi ci stanno avvicinando veramente trattamento personalizzato del cancro.

DNA tumorale circolante (ctDNA) si è evoluto da semplice marcatore prognostico a uno strumento che può guidare direttamente le decisioni sulla terapia adiuvanteLo studio DYNAMIC sul cancro del colon in stadio II ha dimostrato che un approccio guidato dal ctDNA può ridurre in modo sicuro l'uso della chemioterapia senza compromettere i risultati a lungo termine. Inoltre, È stato dimostrato che la clearance del ctDNA è strettamente correlata ai benefici del trattamento.

Al tempo stesso, guidato dai biomarcatori L'immunoterapia e la terapia mirata sono maturate nei tumori gastrointestinali. Esempi includono MSI-H/dMMR per l'immunoterapia, BRAF_V600E combinazioni nel cancro colorettale metastatico, CLDN18.2 nel cancro gastrico e fusioni FGFR2 nel colangiocarcinoma, tutti ora parte delle linee guida cliniche.

In attesa, La radiomica potrebbe diventare uno strato essenziale e non invasivo nell'oncologia di precisione, aiutando a perfezionare la valutazione del rischio, a prevedere la risposta al trattamento e a identificare quali pazienti dovrebbero essere sottoposti a test molecolari più approfonditi.

 

Bilanciare l'assistenza ai pazienti e la ricerca nell'oncologia moderna

Dal punto di vista di un ricercatore clinico, come è possibile bilanciare tempo e risorse tra l'assistenza ai pazienti e la ricerca di nuovi trattamenti?

Per ottimizzare sia l'assistenza clinica che la ricerca, dobbiamo integrare la ricerca nel flusso di lavoro di routineNon dovrebbe essere percepito come un peso aggiuntivo per i medici.

Questa integrazione inizia con procedure operative standardizzate, set di dati di base incorporati nelle cartelle cliniche elettroniche e l'inclusione dei risultati del ctDNA e dei parametri radiomici direttamente nelle cartelle cliniche. I Molecular Tumor Board (MTB) dovrebbero fungere da filtri decisionali efficienti, discutendo solo i casi con plausibile attuabilità e un percorso clinico definito.

Collegando i registri prospettici alle decisioni del team multidisciplinare (MDT), possiamo trasformare la pratica di routine in prove del mondo reale ELETTRICA senza aggiungere ulteriore carico di lavoro — completamente allineato con L'approccio strutturato e basato sulle linee guida dell'ESMO.

 

Biopsia liquida nella pratica: interpretazione e applicazione dei dati ctDNA

La biopsia liquida è diventata fondamentale per rilevare la malattia minima residua e la resistenza ai farmaci. Come interpretare e applicare in modo più efficace questi dati nella pratica clinica quotidiana?

Biopsia liquida, in particolare l'analisi del ctDNA, è ora fondamentale per rilevare la malattia minima residua (MRD) e la resistenza al trattamento nei tumori gastrointestinali.

Per migliorare l'implementazione clinica, I report del ctDNA dovrebbero rimanere semplici ma informativi — distinguendo rilevabile inosservabile ctDNA, con una categoria aggiuntiva per i risultati “al di sotto dell’intervallo analitico” per preservare la sensibilità e chiarire al contempo le limitazioni.

La tempistica del test del ctDNA è fondamentale: le finestre post-operatorie e di fine adiuvante forniscono le informazioni prognostiche più utiliLe modifiche nello stato del ctDNA (da positivo a negativo o viceversa) dovrebbero innescare azioni cliniche predefinite.

Per un'adozione responsabile su larga scala, abbiamo bisogno di due elementi chiave:

1. Dati sulle prestazioni del test trasparenti — compresi sensibilità, specificità, VPP e VNP in condizioni preanalitiche ben definite.
2. Analisi costo-efficacia robuste, dimostrando che le strategie guidate dal ctDNA possono essere risparmi di bilancio per i sistemi sanitari pubblici.

Qui, radiomica può aggiungere valore identificando i fenotipi di imaging associati a un rischio di ricaduta più elevato, aiutando a personalizzare la sorveglianza e a guidare iscrizione a studi clinici insieme alle dinamiche del ctDNA.

 

Bersagli molecolari emergenti nei tumori gastrointestinali

Quali sono i bersagli emergenti più promettenti nei tumori gastrointestinali?

Nel cancro del colon-retto, BRAF_V600E rimane un obiettivo critico, con le combinazioni encorafenib-cetuximab ora stabilite come terapia standard. KRAS_G12C L'inibizione sta inoltre aprendo nuove opzioni per i pazienti pretrattati, supportata dall'adagrasib-cetuximab ha ricevuto di recente il riconoscimento della FDA.

Nei tumori gastrici e della giunzione gastroesofagea (GEJ), CLDN18.2 si è evoluto da biomarcatore emergente a bersaglio convalidato, integrando la terapia diretta contro HER2.

Nel cancro delle vie biliari, le fusioni FGFR2 e le mutazioni IDH1 sono ora clinicamente rilevanti, e il pemigatinib segna un significativo progresso terapeutico.

Ancora una volta, La radiomica potrebbe aiutare a identificare quali pazienti meritano una profilazione molecolare completa, collegando le firme di imaging con fenotipi aggressivi o targettizzabili.

 

Equità e accesso: portare l'oncologia di precisione a tutti i pazienti

Nell'ambito dell'ESMO, si parla molto di medicina personalizzata. Quali sfide restano per portare l'oncologia di precisione a tutti i pazienti in modo reale ed equo, al di là dei grandi centri di riferimento?

L'accesso equo rimane la sfida centrale. La disponibilità di test molecolari, test di laboratorio e sperimentazioni cliniche varia ancora notevolmente a seconda delle regioni e dei sistemi ospedalieri.

Abbiamo anche bisogno prove prospettiche e studi economico-sanitari a supporto del rimborso e della sostenibilitàStandardizzazione della preanalisi per sangue, tessuti e immagini sarà fondamentale per garantire che il ctDNA e la radiomica forniscano risultati coerenti e riproducibili in tutte le istituzioni.

Registri nazionali collegati alle MTB, utilizzando modelli di dati comuni e flussi di lavoro di consenso semplificati rappresentano un modo pratico per ampliare l'accesso all'oncologia di precisione in tutta Europa — pienamente allineato con la missione dell'ESMO.

 

Il futuro dell'oncologia in Europa: collaborazione e sostenibilità

Quali sono, a suo avviso, le priorità più urgenti per il futuro dell'oncologia in Europa?

Il futuro dell'oncologia in Europa dipende dalla capacità di garantire che ogni paziente, indipendentemente da dove si trovi, tragga beneficio dal progresso scientifico.

Abbiamo bisogno di programmi coordinati e transfrontalieri garantendo test molecolare, Accesso MTBe registri condivisi che reimmettono prove concrete nell'assistenza clinica.

Ogni nuova innovazione, dal ctDNA e dalle terapie mirate all’intelligenza artificiale e alla radiomica, dovrebbe essere introdotta con una valutazione integrata di valore clinico e sostenibilità, affinché l'oncologia di precisione continui ad espandersi senza compromettere l'equità.